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月經(jīng)期月經(jīng)史撰寫(xiě)指南,詳盡記錄,準(zhǔn)確描述

在非婦產(chǎn)科病歷中,書(shū)寫(xiě)月經(jīng)婚育史的內(nèi)容同樣重要,以下為詳細(xì)指導(dǎo):

月經(jīng)史

初潮年齡:記錄患者第一次月經(jīng)的年齡,初潮年齡:12歲”。

月經(jīng)周期:指兩次月經(jīng)開(kāi)始之間的平均天數(shù),月經(jīng)周期:28天”。

經(jīng)期持續(xù)時(shí)間:指每次月經(jīng)持續(xù)的天數(shù),經(jīng)期:4天”。

經(jīng)血量:描述經(jīng)血量的多少,經(jīng)血量:中等”。

月經(jīng)不調(diào)情況:如有月經(jīng)不調(diào),需詳細(xì)說(shuō)明,月經(jīng)不調(diào):無(wú)”。

其他情況:包括月經(jīng)顏色、有無(wú)痛經(jīng)、白帶情況等。

婚育史

結(jié)婚時(shí)間:記錄結(jié)婚的年份,結(jié)婚時(shí)間:2010年”。

生育次數(shù):記錄生育孩子的總數(shù),生育次數(shù):1次”。

生育胎次:記錄生育的活產(chǎn)次數(shù),生育胎次:1胎”。

生育方式:描述生育孩子的方式,生育方式:順產(chǎn)”。

病歷書(shū)寫(xiě)格式示例

月經(jīng)史

- 初潮年齡:12歲

- 月經(jīng)周期:28天

- 經(jīng)期:4天

- 經(jīng)血量:中等

- 月經(jīng)不調(diào):無(wú)

婚育史

- 結(jié)婚時(shí)間:2010年

- 生育次數(shù):1次

- 生育胎次:1胎

- 生育方式:順產(chǎn)

注意事項(xiàng)

- 確保所有信息的準(zhǔn)確性和完整性。

- 如有特殊情況,需詳細(xì)描述,以便醫(yī)生全面了解患者情況。

- 病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)清晰、規(guī)范,便于后續(xù)查閱。