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• 1、簡(jiǎn)述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)
• 2、對(duì)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)描述不正確的一項(xiàng)是
• 3、判斷腦死亡的主要特征是什么

簡(jiǎn)述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)

【答案】：A 分析：“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)外部的刺激和內(nèi)部的需要無(wú)接受性、無(wú)反應(yīng)性；②自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失；③誘導(dǎo)反射消失；④腦電波平直或等電位。掌握“臨終關(guān)懷、安樂(lè)死倫理、死亡倫理”知識(shí)點(diǎn)。

在1968年在第22屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院腦死亡定義審查特別委員會(huì)提出了“腦功能不可逆性喪失”作為新的死亡標(biāo)準(zhǔn)，并制定了世界上第一個(gè)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)： 不可逆的深度昏迷； 自發(fā)呼吸停止； 腦干反射消失； 腦電波消失(平坦)。

腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括診斷先決條件、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和確認(rèn)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。診斷先決條件 診斷先決條件是明確昏迷的原因，排除各種原因的可逆性昏迷。常見(jiàn)的昏迷原因，包括顱腦外傷、腦梗死、腦出血等。繼發(fā)性腦損傷常常是由于心跳呼吸驟停、麻醉意外、溺水窒息，導(dǎo)致缺血缺氧性腦病。

腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1．自主呼吸完全停止（停止呼吸機(jī)后5分鐘無(wú)任何自主呼吸反應(yīng)） 呼吸停止(窒息)是將患者與呼吸機(jī)斷開(kāi)充足的時(shí)間，使PaCO2壓力在此時(shí)間內(nèi)升高到很高的水平使得呼吸中心內(nèi)殘留的神經(jīng)元將被激活的情況下，沒(méi)有呼吸運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）醫(yī)學(xué)科學(xué)國(guó)際委員會(huì)對(duì)腦死亡診斷提出了五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)： ①昏迷。對(duì)整個(gè)環(huán)境應(yīng)答反應(yīng)消失。 ②各種反射消失。瞳孔無(wú)對(duì)光反射，呈擴(kuò)張狀態(tài)。 ③自主呼吸消失。包括停止人工呼吸3分鐘后仍無(wú)自主呼吸。 ④如果不以人工維持，血壓急劇下降。 ⑤甚至給予刺激，腦電圖呈直線。

對(duì)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)描述不正確的一項(xiàng)是

1、對(duì)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)描述不正確的一項(xiàng)是心跳停止。腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括診斷先決條件、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和確認(rèn)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。診斷先決條件 診斷先決條件是明確昏迷的原因，排除各種原因的可逆性昏迷。常見(jiàn)的昏迷原因，包括顱腦外傷、腦梗死、腦出血等。

2、四條具體標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)對(duì)外部刺激和內(nèi)部需要無(wú)接受性和反應(yīng)性，即患者處于不可逆的深度昏迷，完全喪失了對(duì)外界刺激和內(nèi)部需要的所有感受能力，以及由此引起的反應(yīng)性全部消失；(2)自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失；(3)誘導(dǎo)反射消失；(4)腦電圖示腦電波平直。

3、分析：“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)外部的刺激和內(nèi)部的需要無(wú)接受性、無(wú)反應(yīng)性；②自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失；③誘導(dǎo)反射消失；④腦電波平直或等電位。掌握“臨終關(guān)懷、安樂(lè)死倫理、死亡倫理”知識(shí)點(diǎn)。

4、分析：腦死亡標(biāo)準(zhǔn)：腦電圖平直、誘導(dǎo)反射缺失、出現(xiàn)不可逆性昏迷、自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失。不包括心臟停止跳動(dòng)。

5、【答案】：A 腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：深昏迷，對(duì)任何刺激無(wú)反應(yīng)；自主呼吸停止；腦干反射全部消失；阿托品實(shí)驗(yàn)陰性；腦電圖呈等電位。上述標(biāo)準(zhǔn)中前三項(xiàng)為必備條件，且在嚴(yán)密觀察和反復(fù)監(jiān)測(cè)下判定（至少持續(xù)24小時(shí)），并排除中樞抑制藥、肌肉松弛劑、毒物和低溫因素的影響。

6、深昏迷不是腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床上所指的腦死亡，是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。腦死亡有別于植物人，植物人腦干功能存在，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài)，病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)，而腦死亡則無(wú)自主呼吸，是永久、不可逆性的。

判斷腦死亡的主要特征是什么

1、腦死亡是包括腦干在內(nèi)的全腦技能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。 先決條件包括：昏迷原因明確，排除各種原因的可逆性昏迷。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：深昏迷，腦干反射全部消失，無(wú)自主呼吸。以上必須全部具備。 確認(rèn)試驗(yàn)，腦電圖平直，經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形，體感誘發(fā)電位p十四以上波形消失。此三項(xiàng)中必須有一項(xiàng)陽(yáng)性。

2、不可逆的深度昏迷；無(wú)自發(fā)呼吸；腦干反射消失；腦電活動(dòng)消失（電靜息）。凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24～72小時(shí)內(nèi)重復(fù)測(cè)試，結(jié)果無(wú)變化，即可宣告死亡。我國(guó)判斷標(biāo)準(zhǔn) 腦死亡的臨床診斷依據(jù)包括：深昏迷、自主呼吸停止、腦干反射消失。

3、雖然腦干是循環(huán)心跳呼吸的基本中樞，腦干死亡以心跳呼吸停止為標(biāo)準(zhǔn)，近年來(lái)，呼吸心跳都可以用人工維持，但心肌因有自發(fā)的收縮能力，所以在腦干死亡后的一段時(shí)間里還可能有微弱的心跳，而呼吸心須用人工維持，因此世界各國(guó)都把自主呼吸停止作為臨床腦死亡的首要指標(biāo)，不把心跳停止作為臨床腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、【答案】：A 腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：深昏迷，對(duì)任何刺激無(wú)反應(yīng)；自主呼吸停止；腦干反射全部消失；阿托品實(shí)驗(yàn)陰性；腦電圖呈等電位。上述標(biāo)準(zhǔn)中前三項(xiàng)為必備條件，且在嚴(yán)密觀察和反復(fù)監(jiān)測(cè)下判定（至少持續(xù)24小時(shí)），并排除中樞抑制藥、肌肉松弛劑、毒物和低溫因素的影響。